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Exames durante a Gravidez

A grife Zazou Gestante gostaria de compartilhar com você uma útil lista com mais informações e detalhes de quais são os principais exames normalmente realizados durante a gravidez:


1) Procedimentos diagnósticos:

- Ultra-som morfológico do primeiro trimestre + Perfil bioquímico materno:

Além dos aspectos descritos no Ultra-som "translucência nucal" inclui a análise de duas substâncias presentes no sangue materno: a proteína plasmática “A” associada à gestação ( PAPP-A ) e uma fração do BetaHCG ( freeBetaHCG ). O sangue materno deve ser colhido 7 dias antes da realização do exame de ultra-som para que o resultado seja analisado em conjunto com a translucência nucal avaliada pelo ultra-som. O objetivo é melhorar a sensibilidade na detecção de doenças cromossômicas. A avaliação conjunta do ultra-som e do exame de sangue materno melhora o desempenho do teste na detecção da Síndrome de Down de 80% com ultra-som morfológico de primeiro trimestre para 90% em decorrência da associação deste com o perfil bioquímico de primeiro trimestre.

- Ultra-sonografia obstétrica:

Exame realizado em qualquer época da gestação que inclui a biometria fetal, descrição da placenta e líquido amniótico.

- Ultra-sonografia tridimensional (3D) e em tempo real (4D):

Recurso utilizado em todos os nossos exames e que permite uma avaliação fetal pormenorizada e de melhor compreensão pelo casal. Pode ser solicitado especificamente como complementação de exame obstétrico de 2º e 3º trimestres. Melhor período entre 28 e 32 semanas.

- Dopplervelocimetria obstétrica:

Exame que pode ser realizado durante toda a gestação. Inclui o estudo das artérias umbilicais, artérias uterinas materna, direita e esquerda e artéria cerebral do feto. Tem a capacidade ainda de avaliar qualquer estrutura vascular fetal que seja necessária em casos de anomalias.

- Ultra-sonografia morfológica:

Exame especializado, realizado a partir de 18 semanas (idealmente entre 20 e 24 semanas de gestação), visa o estudo detalhado da estrutura fetal, com análise da anatomia, biometria ampliada e marcadores de risco fetal. Inclui ainda fotos em 3D/4D e Doppler de artérias umbilicais, uterina direita e esquerda e cerebral média. Tem por objetivo o rastreamento de malformações, com definição da patologia apresentada e conduta pré-natal, assim como prognóstico fetal. Demanda cerca de 40 minutos a uma hora de avaliação ultra-sonográfica.

- Avaliação do colo uterino para predição de trabalho de parto prematuro:

Avaliação, por via transvaginal, do colo uterino entre 22 e 24 semanas de gestação para predição dos risco de trabalho de parto prematuro. É realizado em conjunto com o ultra-som morfológico.

- Translucência nucal, (seguindo protocolo da “Fetal Medicine Foundation”- Londres):

Exame especializado, realizado entre 11 e 14 semanas, inclui o estudo da anatomia embrionária, biometria, medida da translucência nucal, avaliação do colo uterino via vaginal, Doppler de ducto venoso e artérias uterinas. Tem o objetivo de detectar precocemente alterações fetais e maternas (saiba mais).

- Perfil biofísico fetal:

Exame realizado a partir de 28 semanas, inclui o estudo do líquido amniótico, movimentos fetais, tônus, movimentos respiratórios e cardiotocografia. Tem por objetivo a avaliação da oxigenação fetal.

- Consulta de aconselhamento do casal:

Trata-se de consulta para orientação do casal quanto aos procedimentos invasivos, conduta pré-natal em casos de infecções congênitas, translucência nucal aumentada, “segunda opinião” e achados de malformações fetais.


2) Procedimentos Invasivos:

São chamados procedimentos invasivos e utilizados na coleta de material fetal nos casos de malformações ou anomalias, para realização de cariótipo fetal, doenças gênicas e pesquisa de infecções congênitas. Necessitam de preparo cirúrgico como cirurgia ambulatorial, com antissepsia, assepsia e paramentação da equipe cirúrgica, na maioria das vezes, com anestesia local. São realizados com controle ultra-sonográfico em tempo real durante todo o procedimento. A paciente permanece em observação por cerca de 1 hora, sendo liberada após novo controle ao ultra-som.

- Biópsia de vilo corial, Cordocentese e Amniocentese:

Os exames invasivos incluem 3 exames: a biópsia de vilosidade coriônica (BVC), a amniocentese e a cordocentese. A BVC é feita entre 11 e 14 semanas e retira um fragmento da placenta; a amniocentese retira o líquido amniótico e geralmente é feito a partir de 15 semanas e a cordocentese coleta sangue do feto através da punção do cordão umbilical e é realizado após 20 semanas. Os três fornecem material geneticamente igual ao do feto e permitem o estudo detalhado dos cromossomos fetais. Esses testes invasivos tem a desvantagem de aumentar as taxas de perdas fetais, mesmo nos fetos normais. O risco de perda fetal após um procedimento invasivo é de aproximadamente 1 a 1,5%. Não são capazes de detectar anomalias físicas, devendo esse estudo ser realizado pelo exame de ultra-som.

- Punções de cistos e drenagens de cavidades:

São procedimentos que visam retirar líquido de cistos ou cavidades no intuito de preservar funções de órgãos com, por exemplo, pulmão e bexiga. Algumas vezes com manutenção de cateter da cavidade afetada para o líquido amniótico para drenagem contínua.


3) Procedimentos Terapêuticos:

- Fetoscopia:

Trata-se de um procedimento onde através da associação da ultra-sonografia e de uma videolaparoscopia, com instrumental desenvolvido para esse fim, visualiza-se o feto e a cavidade onde ele se localiza (cavidade amniótica). É um recurso útil em geral no segundo e terceiro trimestre da gestação. É utilizado, por exemplo, para guiar a fibra ótica até o lado fetal da placenta onde se realiza a coagulação a laser de vasos placentários em casos de gestações gemelares com síndrome transfusor-transfundido.

- Transfusão intra-uterina:

Procedimento guiado por ultra-sonografia que permite puncionar a veia umbilical e a partir disso coletar o sangue fetal. Pode ser realizada a partir da 18ª semana de gestação e permite infundir sangue nos casos de anemias fetais decorrentes de incompatibilidades sangüíneas ou infecções.

- Shunts Fetais:

Procedimento guiado por ultra-sonografia que consiste na drenagem de líquidos de cavidades do feto. Pode ser realizado a partir do início do segundo trimestre de gestação. Útil na drenagem de derrames ou cistos pulmonares ou ainda em doenças obstrutivas da bexiga e rins do feto.

Fonte: Hospital e Maternidade Albert Einstein em São Paulo.